Как избавиться от депрессии

      Купить здоровье нельзя, его можно только заработать собственными постоянными усилиями. Лишь упорная и настойчивая работа над собой позволит каждому сделать себя энергичным долгожителем, наслаждаться бесконечным здоровьем.

Внимание! Материалы, изложенные в данной книге, не могут быть использованы для самостоятельной постановки диагнозов и лечения!

ВВЕДЕНИЕ

      Вы часто просыпаетесь, Вы взволнованы и напряжены, Вас постоянно мучают головные боли, а окружающие Вас родные и сослуживцы раздражают и выводят из себя, знайте: у Вас одно из самых распространенных "заболеваний" нашего времени - СТРЕСС.
      Попадая в круговорот событий и дел, часто не замечаем постоянного воздействия стрессорных факторов, к которым относятся в том числе избыток психоэмоциональных нагрузок, ненормированный рабочий день, недосыпание, нерегулярное и неправильное питание и т.д.
      Исследователи считают, что в 80% случаев стресс является главной причиной многих заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, рак, эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ, кожные болезни и даже инфекции.
      Человек начинает испытывать стресс лишь в критических жизненных ситуациях, лишающих его душевного равновесия и уверенности в завтрашнем дне. Другими словами, стресс - это состояние психического напряжения, которое возникает в процессе деятельности человека, в основном в экстремально-сложных условиях. При невозможности снятия стресса и сохранении его в течение длительного времени (хронический стресс) человек вновь перестает замечать как стрессорные факторы, так и последствия их действия. Хронический стресс приводит к нарушению функций различных систем организма, прежде всего нервной, иммунной и эндокринной, что приводит к разнообразным неблагоприятным последствиям (нарушения сна). В той или иной степени, решить проблему хронического стресса можно путем прекращения воздействия стрессорных факторов, однако это требует коренного изменения образа жизни, в ряде случаев - изменения профессии и места проживания, что для многих из нас невозможно.
      Стресс является весьма распространенным предшественником психических расстройств, таких как тревога, депрессия и бессонница.
      Лекарственные препараты позволяют компенсировать последствия хронического стресса, однако в большинстве случаев не препятствуют его развитию и обладают большим количеством побочных эффектов.
      Вопрос депрессии был актуален во все времена. Одни связывают ее со сменой времен года, проблемами на работе или в личной жизни. По данным ВОЗ, депрессия занимает третье место в мире после гипертонической болезни и гриппа: ею страдают 25% женщин и 12% мужчин. В этом году, когда в мире бушует финансовый кризис, сотни людей теряют работу, а в Украине постоянно говорят еще и о политической нестабильности, риск впасть в депрессию значительно возрастает. Что же делать, чтобы не впустить в жизнь отчаяние, апатию и раздраженность? Психологи советуют искать во всем позитив, а депрессию использовать как шанс изменить жизнь.

Что необходимо знать о депрессии?

Московский НИИ психиатрии МЗРФ
кандидат психологических наук А.Б. Холмогорова
кандидат медицинских наук Т.В. Довженко
кандидат психологических наук Н.Г. Гаранян

I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДЕПРЕССИИ

      Депрессия - болезнь нашего времени
      Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран.
      Депрессия - серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.

Депрессия - болезнь всего организма

Типичные признаки депрессий.

      Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания. Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства:

Эмоциональные проявления

      • тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние;
      • тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды;
      • раздражительность;
      • чувство вины, частые самообвинения;
      • недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки;
      • снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий;
      • снижение интереса к окружающему;
      • утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий);
      • депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах;

Физиологические проявления

      • нарушения сна (бессонница, сонливость);
      • изменения аппетита (его утрата или переедание);
      • нарушение функции кишечника (запоры);
      • снижение сексуальных потребностей;
      • снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость;
      • боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах);

Поведенческие проявления

      • пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность
      • избежание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям);
      • отказ от развлечений;
      • алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение;

Мыслительные проявления

      • трудности сосредоточения, концентрации внимания;
      • трудности принятия решений;
      • преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом;
      • мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни;
      • мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии);
      • наличие мыслей о собственной ненужности, не значимости, беспомощности;
      • замедленность мышления.
      Для постановки диагноза "депрессия" необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.

Депрессию нужно лечить

      Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия - не просто плохое настроение, а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, сопровождающейся желанием покончить с собой.

      Что обычно мешает людям обратиться за помощью по поводу депрессии?
      Часто люди боятся обратиться к специалисту по психическим расстройствам из-за предполагаемых негативных последствий:
      1) возможных социальных ограничений (постановка на учет, запрет на вождение автотранспорта и выезд за границу);
      2) осуждения в случае, если кто-то узнает, что пациент лечится у психиатра;
      3) опасения негативного влияния медикаментозного лечения, в основе чего лежат широко распространенные представления о вреде психотропных средств.
      Зачастую люди не обладают нужной информацией и неправильно понимают природу своего состояния. Им кажется, что если их состояние связано с понятными жизненными трудностями, то это не депрессия, а нормальная человеческая реакция, которая пройдет самостоятельно. Нередко бывает и так, что физиологические проявления депрессии способствуют формированию убеждения о наличии серьезных соматических заболеваний. Это является поводом для обращения к врачу-терапевту.
      80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью к врачам общей практики, при этом правильный диагноз устанавливается примерно 5% из них. Адекватную терапию получает еще меньшее число пациентов. К сожалению, на обычном приеме в поликлинике не всегда можно разграничить физиологические проявления депрессий и наличие истинного соматического заболевания, что ведет к постановке неверного диагноза. Пациентам назначают симптоматическую терапию (лекарства "для сердца", "для желудка", от головной боли), но улучшения не наступает. Возникают мысли о тяжелом, нераспознанном соматическом заболевании, что по механизму порочного круга ведет к утяжелению депрессии.
      Человек становится "хроником", постоянным посетителем поликлиники и испытывает вечное неудовлетворение, потому что тратит много времени на клинические и лабораторные обследования, понимает, что точно его диагноз не установлен и, как его правильно лечить, никто не знает. Это ощущение возникает у одних раньше, у других позже, но возникает неизбежно. Дело в том, что врач тоже теряет уверенность в правильности своего первого диагноза, потому что и лекарства действуют вовсе не так, как ожидалось, и обследование не приносит четких результатов. Поэтому обследования повторяются вновь и вновь, возникают все новые и новые находки, картина запутывается все больше и больше, и некоторые пациенты начинают думать, что страдают редкостной или даже единственной в своем роде болезнью, к тому же еще неизлечимой. Понятно, что хорошего настроения все это не добавляет. Выход из положения заключается в правильном диагнозе. Тех пациентов, которым повезло, направляют на консультацию к психиатру, который распознает депрессию. Он назначает соответствующее лечение, и дело очень быстро идет на лад. Вывод очень банален: успех лечения зависит от правильной диагностики.
      Вот список диагнозов, которые чаще всего ставятся больным депрессией:
      • вегетососудистая дистония;
      • транзиторная гипертония;
      • остеохондроз позвоночника;
      • кардионевроз;
      • невроз желудка;
      • вертебробазилярная недостаточность;
      • мигрень;
      • дисменорея неясного генеза...

II. НАУЧНЫЕ ЗНАНИЯ О ДЕПРЕССИИ

Основные виды депрессий

      Часто депрессии возникают на фоне стрессов или длительно существующих тяжелых травмирующих ситуаций. Иногда они возникают без видимых причин. Депрессия может сопутствовать соматическим заболеваниям (сердечно-сосудистым, желудочно-кишечным, эндокринным и т.д.). В таких случаях она существенно утяжеляет течение и прогноз основного соматического заболевания. Однако при своевременном выявлении и лечении депрессии отмечается быстрое улучшение психического и физического самочувствия.
      Депрессии могут возникать в виде единичных, разных по тяжести эпизодов болезни или протекать длительно в виде повторяющихся обострений.
      У некоторых пациентов депрессия носит хронический характер - продолжается в течение многих лет, не достигая значительной тяжести.
      Иногда депрессия ограничивается в основном телесными симптомами без отчетливых эмоциональных проявлений. При этом клинические и лабораторные обследования могут не выявлять каких-либо органических изменений. В таких случаях необходима консультация врача-психиатра.

Современные представления о причинах депрессий